Fıtık Ne Demektir?

Vücudumuzda farklı boşluklar (göğüs, karın boşluğu gibi) bulunmaktadır. Bu boşluklardaki organlar birtakım anatomik yapılar nedeni ile birinden diğerine geçemez. Örneğin karın içi organlar göğüs boşluğuna geçemez. Bu geçişi engelleyen anatomik yapılardaki defect (açıklık) nedeni ile organların farklı boşluklara yer değiştirmesine yada vücut dışına yer değiştirmesine genel tanımı ile fıtık yada herni denir.

Kasık Fıtığı Nedir?

Karın içindeki bir organın yada organların (bağırsaklar, apandis, kız çocuklarda over (yumurtalık) gibi) kasık bölgesinde oluşan bir açıklıktan karın duvarından dışarı çıkmasıdır.

Çocuklarda Kasık Fıtığı Nasıl Oluşur?

Bebeğin anne karnında gelişimi sırasında, erkek çocuklarda testis denilen yumurtalıklar ilk önce böbreklerin üstkutbunda oluşmaya ve gelişmeye başlar, sonra karıniçinde göçederek, kasık kanalından geçerve skrotum adı verilen torbalara iner. Kız çocuklarında over adı verilen yumurtalıklar karın içindekalır ancak kızlarda da rahimin karın içinde sabit durmasına yardımcı bağlardan birisi (round ligaman) kasık kanalından geçer, ve rahimin arkaya bükülmesinin engellenmesinde görevalır. Kasık kanalından geçen bu oluşumlar beraberinde karın içi organların üzerini kaplayan periton adıverilen karın zarını da birlikte sürüklerler. Bu iniş hamileliğin son aylarında gerçekleşir. Bu zar geçiş tamamlandıktan sonra kapanır, ancak bebeklerin %10’unda kapanmaz. Şayet kapanmaz ise bir takım hastalıklar ortaya çıkar. Açıklık geniş olur ve karın içi organlar karınduvarından dışarıçı karsa kasıkfıtığı oluşur. Bu zarın kapanmama nedeni ise tam olarak bilinmemektedir.

 

Şekil: a- Normal gelişim, b- Zarın Kapanmaması nedeni ile oluşmuş, Kasık Fıtığı

Çocuklarda Kasık Fıtığının Belirtileri Nelerdir?

Bu rahatsızlıkta önemli bulgu yani şüphe uyandırıcı durum bebeğin veya çocuğun kasık bölgesinde beliren ve kaybolan şişliklerdir. Kasık bölgesinin sağında, solunda yada her iki tarafında da görülme olasılığı vardır. Erkek bebeklerde kasıktan başlayan şişlik torbalara kadar inebilir. Kız bebeklerde ise şişlik labi mayor denen anotomik alana kadar inen biralanda görülebilir. Bebeklerde ıkınma, ağlama, öksürme gibi karın içine basıncın artmasını sağlayacak durumlarda kasık bölgesindeki şişlik daha belirgin bir halde görülebilir. Karın içinde oluşan basınç artımı azaldığında bu şişlikler de ortadan kaybolabilir. Çok ilerlemiş olan kasık fıtığı erkek çocuklarda torbaya kadar inebilir ve testisin yanına kadarda gelebilir.

 

Şekiller: Erkek ve Kız Çocukta Kasık Fıtığı görüntüleri

Şekil; Sağ Kasık Fıtığı, sağ skrotum ve kasık bölgesindeki şişlik görülmektedir.

Çocuklarda Kasık Fıtığı Daha Çok Kimlerde Görülür?

Erkek bebeklerde, düşük ağırlıklı doğan bebeklerde, prematüre(erkendoğan) bebeklerde, tüp bebeklerde ve bazı doğumsal bağdokusu hastalığı olan çocuklarda daha fazla görülür. Erkeklerde, kızlardan 5-6 kat daha fazla rastlanan bir durumdur. Rakamlara göre her 100 erkek çocuğundan yaklaşık 3-4’ünde kasık fıtığı çıkmaktadır.

Kasık fıtığının belli bir görülme yaşı yoktur, her yaşta bireyde, çocukta ve bebekte görülebilir. Bir günlük bir bebekte görülebileceği gibi ileri yaşlarda da kendini gösterebilir.

Çocuklarda Kasık Fıtığı Ailesel midir?

Annede, baba ve kardeşlerde kasık fıtığı varsa diğer kardeşler de de görülme sıklığı normale göre daha yüksektir. Ancak kesin ailesel geçişli yada genetic geçişli diyemeyiz.

Kasık Fıtığı Kendiliğinden Geçer mi?

Hayır, ancak cerrahi olarak düzeltilebilir.

Kasık Fıtığı Ameliyat Edilmediğinde Ne Gibi Sorunlarla Karşılaşılabilir?

Kasık fıtığı ameliyat edilmediğinde fıtık boğulabilir. Yani dışarı çıkan organlar kendiliğin den içerigiremez. Bu durumda organların kanlanması bozulur ve kısmi yada total organ kaybı sözkonusu olabilir. Örneğin barsaklar boğulursa kısmi barsak kaybı, kız çocuklarında yumurtalık boğulursa total yumurtalık kaybı olabilir.

Çocuklarda Kasık Fıtığı Nasıl Ameliyat Edilir?

Açık yöntemle yada laparoskopik (kapalı) yöntemle yapılabilmektedir.

İşlem Ameliyat hanede genel anestezi altında yapılır.

Kasık Fıtığı Ameliyatı Öncesi Neler Yapılır?

Herşeyden önce iyi bir hikaye alınmalı ve genel bir fizik muayene yapılmalı sadece kasık bölgesi muayenesi ile yetinilmemeli. Daha sonra süreç, yani ameliyat öncesi, ameliyat süreci ve sonrası ile ilgili aile (anne ve baba) iyi bilgilendirilir. Çocuk büyükse buna çocuk da dahil edilir. Bir takım testler yapılır, bu testler genel olmayıp hastaya göre belirlenir. Hasta anestezi uzmanı tarfından da görülür, yaşanacak anestezi süreci ile ilgili, aile ve çocuk bilgilendirilir. Hasta ameliyat öncesi 4 saataç bırakılır.

Çocuklarda Kasık Fıtığı Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci Nasıldır?

Amaliyattan 2 saat sonra hasta doctor ve/ veya hemşire direktifleri doğrultusunda beslenir 2 yaş üstü bebekler 4-6 saat sonra eve gönderilebilir. Yenidoğanların ise 1 gün hastanede yatması gerekebilir. Amaliyat sonrası hasta, doktorun önerileri doğrultusunda sadece ağrıkesici alır, ek ilaç alması na gerek yok. Hasta 48-72 saat sonra doctor tarfından görülür, bu sırada pansuman yapılmasına gerek olmayıp dikişler kendiliğinden erir ve alınması gerekmez. Hasta amaliyat sonrası doktorun önerileri doğrultusunda normal aktif hayatına devameder.

Çocuklarda Kasık Fıtığı En Sık Ne İle Karışır?

Erkek Çocuklarında Su Fıtığı dediğimiz Hidrosel, Kız çocuklarında ise kasık bölgesindeki lenf bezeleri ile karışabilir. Ayrım çok önemlidir. Çünkü her üç durumun (Fıtık, Su Fıtığı ve Lenf bezesinin) tedavi süreci tamamen farklıdır.

Çocuklarda Kasık Fıtığı Laparoskopik (Kapalı) Yapılabilir mi?

Evet yapılabilir.

Çocuklarda Kasık Fıtığı Laparoskopik (Kapalı) Ameliyat Edildiğinde Ne Gibi Avantajları Olur?

Ameliyat daha kısa sürere, görünen iz kalmaz, karın içi tam görüldüğü için fıtık olmayan karşı tarafta değerlendirilir ve oluşabilecek fıtıklar önlenebilir.

Çocuklarda Kasık Fıtığı Laparoskopik (Kapalı) Nasıl Yapılır?

Göbekten 3 veya 5 mm lik bir optic (kamera) girilir. Böylece fıtık karın içinde görülmüş olur. Kasık bölgesinden girilen bir iğnde (1-2 mm) içinden geçirilen iplerler fıtık ameliyatı yapılır.

Çocuklarda Kasık Fıtığı Laparoskopik (Kapalı) Ameliyatından Sonar Farklı Bir Durum Söz Konusu Olur mu?

Hayır, açık amaliyatta geçerli şeyler Laparoskopi içinde geçerli. Hatta hasta sonrasını daha konforlu geçirir. Kanama ve yara enfeksiyonu gibi komplikasyonlar çok daha az görülür.

Çocuklarda Kasık Fıtığı Laparoskopik (Kapalı) Ameliyatın Ne Gibi Komplikasyonları Görülür?

Emin, tecrübeli ellerde yapıldığında komplikasyon yok denebilir. Ancak Laparoskopinini açık ameliyatlara gore daha fazla bilgi ve tecrübe gerektirdiği unutulmamalı. Yapan kişi yeterli tecrübeye sahip değilse açığa gore daha ciddi komplikasyonlar görülebilir. Bu komplikasyonlar: kanama hatta büyük ve hayatı tehdit edici büyük dammar yaralanması, Başta barsaklar olmak üzere içi boş (lümenli) hayati önem taşıyan organ yaralanması.

Kapalı Kasık Fıtığı Ameliyatının Avantajları Nelerdir?

• Kasık bölgesinde kesi gerektirmediğinden hiç iz kalmaz.
• Kesi gerektirmediğnden hastanın duyacağı ağrı açık ameliyata göre çok daha azdır.
• Kapalı kasık fıtığı onarımının en önemli avantajlarından biri de şişlik olmayan diğer kasık kanalının işlem sırasında görülebilmesidir. Bu sayede diğer kasıkta da sorun varsa, orası aynı ameliyatta tedavi edilebilir.
• Erkek çocuklarında yapılan açık ameliyatta fıtık kesesini testisin damarlarından ve sperm kanalından ayırmak için tutmak ve bazen de çekmek gerekebilir ancak kapalı ameliyatta fıtık kesesi çıkartılmadığı için testisin damarlarına veya sperm kanalına hiç dokunulmaz. Dolayısı ile testiste oluşabilecek komplikasyonlar ortadan kalkar.
• Tekrarlayan kasık fıtığında, tedavi için altın standart kapalı ameliyattır.
• Daha temiz bir alandan ameliyat yapılır ve bu sayede oluşabilecek yara enfeksiyonları engellenmiş olur.
• Kapalı kasık fıtığı ameliyatı, açık ameliyata göre daha kısa sürer ve dolayısıyla hastanın alacağı anestezi miktarı da daha az olur.
• Hastanede yatış süresi kısalır.

!!! Ancak Unutulmamalıdır Ki Kapalı (Laparoskopik) Amaliyatlar Daha Çok Bilgi Ve Tecrübe Gerktirir. Bilgi Ve Tecrübe Eksikliği Ciddi Organ Yaralanmalarına Ve Dönüşümsüz Komplikasyonlara Neden Olabilir.

Kasık Fıtığı Ameliyatında Aynı Zamanda Sünnet Yapılabilir mi?

Amaliyat uzamadığı sürece, sünnet te yapılabilir. Süreç aynıdır, hastaya ek bir yük getirmez

Kasık Fıtığı Sonrası Ağrı Olur mu?

Kasık Fıtığı ameliyatı sırasında hastaya mutlaka ağrı kesici yapılır ve ameliyat sonrası da 3-4 gün Doktorunuzun önerisi doğrultusunda ağrı kesici kullanılırsa kesinlikle ağrı olmaz.

***Burada verilen bilgiler, internet sitesinin içeriği ziyaretçiyi özellikle aileleri bilgilendirme amacı ile düzenlenmiştir.Hiçbir bilgi ziyaretçiler tarafından tavsiye olarak değerlendirilip hiçbir karar veya eyleme neden olmamalıdır. Konu ile ilgili aileler hastasını mutlaka bir çocuk cerrahisi uzmanına muayene ettirmeli, onunla görüşerek birebir bilgisine başvurarak karar vermelidir.