Kız Çocuklarında Labial Füzyon (Yapışıklık, Birleşme) Nedir?

Labial füzyon veya daha nadir bilinen isimleri ile veya ‘labial adezyon’ genç kızlarda veya bebeklerde özellikle iç genital dudakların (Labia Minor) birbiri ile yapışması durumudur. Labial sineşi, vulvar adezyon, vulvar füzyon, labial adherens gibi farklı isimlerle de verilmektedir. Bu da vajinanın giriş kısmının, hatta bazen idrar deliğinin de önünün beyaz-mavimsi, ince bir doku ile kapanması durumudur.

 

 

Labial Füzyon Kimlerde Görülür?

Labial füzyon en sık 13 ay ile 6 yaş arası kız çocuklarında görülür. Görülme Sıklığı hakkında %1 ile 39 arasında değişmektedir. Labiumlar, kız çocuğunun dış genital organlarının dudakları) kısmen veya tamamen yapışabilir. Doğuştan olmayıp genellikle bebeğin bezli olduğu dönemde olur. Bazı bebeklerde hayatın ilk 1-2 ayında bile görülebilir. Bazı çocuklarda ise bezden kurtulup tuvalet eğitimini tamamladıktan sonra bile ortaya çıkabilir.

Yapışma alt köşeden başlayarak klitorise kadar yani vaginanın en üst kısmına doğru ilerleyebilir. Nedeni tam olarak bilinmese de puberte öncesi östrojen seviyesi düşük olan kız çocuklarında bu bölgenin tahriş olmasına bağlı olarak ortaya çıktığı düşünülmektedir.

Kız Çocuklarında Labial Füzyon (Yapışıklık) Nedeni Nedir?

Ergenlik döneminden önce ortaya çıkışı estrojen hormonu eksikliği ile ilgili bağlantısını gösterebilir. Bebeklerde genelde doğumdan 6-8 hafta sonrasında ortaya çıkmaktadır. Bu döneme kadar, gebelikte annenin plasentasından geçen estrojen hormonu koruyucudur. Tüm bebeklerin %2-5’inde izlenir. 3 ay ile 6 yaş arası kızlarda daha sık görülmektedir.

Sık geçirilen iç ve dış genital enfeksiyonlar, alerjik hastalıklar, genital bölgenin sabunla yıkanması, dermatite neden olan vajinal tamponların, çocuk bezlerinin kullanılması gibi kronik irritasyon nedenleri dudakların birbirine yapışmasına neden olabilmektedir.

Labial Yapışıklığın Sınıflandırması Var mı?

İç dudaklardaki yapışma komplet (tam) veya parsiyel (kısmi) olarak sınıflandırılabilir.

Labial Füzyon Tedavi Edilmez İse Nelere Yol Açar?

Genellikle tam olmayan yapışıklık kız çocuklarında sorun oluşturmaz. Ancak tam yapışıklıklar idrarın akımını engelleyerek hatta geri kaçmasına neden olarak idrar yolu enfeksiyonu yapabilir. Ayrıca işeme zorlukları (çatallı ve zor işeme), sık idrar yolu enfeksiyonları (idrar deliğinin kapanmasıyla ilişkilidir). Daha büyük çocuklarda ise; Genital kaşıntı, yanma ve ağrı gibi sorunlara yol açabilir. Füzyon, komplet ise vajinal kanal girişini de kapatarak adet görememe sorununa da yol açabilmektedir.

Ancak Unutulmamalı ki bu hastalık 5-6 yaşından sonra oldukça nadirdir. Böyle bir durumla karşılaşılırsa Vajinal atrzi açısından hasta mutlaka değerlendirilmelidir.

Labial Füzyon Belirtileri Nelerdir?

Hastalık çoğu zaman belirti vermeden seyreder. Küçük bebeklerde anne ya da hekim muayenesi sırasında fark edilir. Büyük kız çocuklarında yukarda bahsedilen adet sorunları olabilir ya da tam yapışıklık varsa idrar yapmayla ilgili sorunlar ya da idrar yolu enfeksiyonu ve ona ait bulgular olabilir.

Tanısı Nasıl Konur?

Fizik muayene ile konur. Vajinal aterziden mutlaka ayrılmalıdır. Muayenede dış genital alan düzleşmiş bir görünümdedir. İç dudaklar (labia minora) ya çok küçük veya yok denecek haldedir.

Labial Füzyon Tedavisi Nasıl Yapılır?

Labial füzyon tedavi yöntemleri sorunu yaşayanın yaşına, şikayetlerine, yapışıklıkların düzeyi ve bölgesine göre değişmektedir.

Çocukluk dönemindeki labial adezyonların pek çoğu kendiliğinden geçmektedir, %80 hastanın 1 yıl içinde kendiliğinden açılma söz konusudur, o yüzden fazla endişeye gerek yoktur. Yalnızca estetik problemlerde labial füzyon açılması önerilmez.

Tedavide, genital hijyene dikkat edilmesi ile başlanır, genellikle sentetik olmayan doğal pamuklu temiz bezlerle ve su ile temizlik önerilir. Mentollü bezler önerilmez. Ancak enfeksiyon varsa antibiyotikli ilaç ve kremler verilebilir. Daha sonra östrojenli kremler lokal olarak masaj ile uygulanır bu genelde 15 gün ara ile 3 kür halinde uygulanır genelde sonuç başarılı olur. Ancak kremler hormon içerdiğinden diğer ilaçlarda olduğu gibi hekim kontrolünde kulanılmalıdır. Uzun süre kullanılırsa memelerde büyüme ve kıllanma gibi yan etki yapabilir.

Labial Füzyon Nasıl Açılır?

Öncelikle tekrar belirtmekte fayda var; labial füzyon yalnızca fonksiyonel problemler varlığında açılmalıdır. Cerrahi sadece ve sadece çocuk idrarını yapamaz, boşaltamaz ise yapılmalıdır. Bunun dışında asla başvurulmaması, yapılmaması gerekir. Cerrahi işlem ameliyathanede ve sedasyon altında yapılmalıdır, çünkü işlem ağrılı bir işlemdir.

Labial yapışıklıklar açıldıktan sonra topikal (krem şeklinde) 1-3 hafta süreyle estrojen tedavisi de verilebilir. Daha sonra 4-6 ay süreyle vazelin kullanımı da yapışıklıkların yeniden oluşmasını engellemektedir.

Labial Füzyon Tedavi Sonrası Tekrarlar mı?

Evet tekrarlayabilir. Bu 5-6 yaşına kadar tekrarlayabilir bu yaşlardan sonra tekrarlamaz. Tekrarlarsa aynı tedavi programı uygulanır.

*** Burada verilen bilgiler, internet sitesinin içeriği ziyaretçiyi özellikle aileleri bilgilendirme amacı ile düzenlenmiştir. Hiçbir bilgi ziyaretçiler tarafından tavsiye olarak değerlendirilip hiçbir karar veya eyleme neden olmamalıdır. Konu ile ilgili aileler hastasını mutlaka bir çocuk cerrahisi uzmanına muayene ettirmeli, onunla görüşerek birebir bilgisine başvurarak karar vermelidir.